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【臨床實例】甲狀腺彌漫性病變！聽起來有些可怕，是惡化的征兆嗎？
發(fā)布時間: 2023-10-30 09:37:41
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37歲的李先生前段時間覺得自己脖子上出現(xiàn)了一些腫塊，而且身體經(jīng)常感到乏力，對醫(yī)學稍有了解的李先生懷疑自己可能是甲狀腺出了問題，便前往徐州市礦山醫(yī)院核醫(yī)學科進行檢查。經(jīng)過檢查以后，報告顯示：甲狀腺回聲不均勻，見多個低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)論是甲狀腺彌漫性病變。
李先生的第一句話是：“醫(yī)生，我這個甲狀腺都病變了，是惡化的征兆吧？是癌嗎？要開刀嗎？”
這個時候，我們會發(fā)揮醫(yī)生“總是去安慰”的作用，跟患者解釋道：“這個不一定是惡性病變，有可能就是橋本甲狀腺炎，需要完善幾個抽血的檢查，才能夠確診，再決定下一步的治療方案。”患者聽完一般會眉頭舒展，聲音輕快地答應著走出診室去完善檢查。等結(jié)果出來，總是會驗證我們的診斷，患者放心回家。
“甲狀腺彌漫性病變”到底是什么？
“彌漫性病變”是指甲狀腺中并沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯的結(jié)節(jié)，整個甲狀腺的超聲畫面呈現(xiàn)一種均勻增高或減低的表現(xiàn)，就有點類似于我們平常見到的霧霾天氣的感覺——整個天空都是灰蒙蒙的，卻又是均勻分布的。
對于B超上出現(xiàn)“彌漫性病變”這樣的改變，絕大多數(shù)是提示甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了炎癥性改變，如果有興趣的話通過病理活檢可以見到甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的淋巴細胞浸潤以及纖維化。
需要注意的是，這樣的炎癥并不是我們平時所理解的咽炎、肺炎這樣的細菌或病毒感染后的機體炎癥，而是體內(nèi)參與炎癥的細胞進入到甲狀腺內(nèi)部而已。
所以很多病人一聽到“炎癥”兩個字就立刻會聯(lián)系到“是否需要抗生素消炎藥物”，這其實是一種誤區(qū)。
甲狀腺出現(xiàn)了“彌漫性病變”該怎么辦？
B超發(fā)現(xiàn)了彌漫性病變非常常見，不必要過度焦慮擔心。
一般對于甲狀腺彌漫性病變，醫(yī)生首先關注的是甲狀腺功能及相關抗體檢查如何。因為體內(nèi)的炎癥細胞進入到甲狀腺內(nèi)部，可能會導致甲狀腺功能的不正常，也就是可能會甲亢或甲減。那么這時候就需要進行血液檢查甲狀腺功能。根據(jù)結(jié)果醫(yī)生才能決定是否需要臨床處理。
“甲狀腺彌漫性病變”需要注意什么？
甲狀腺彌漫性病變多數(shù)是因為慢性甲狀腺炎所致，而具體導致慢性甲狀腺炎的原因目前并不明確。
有些觀點認為與環(huán)境有關，也有些認為與每個人的遺傳易感性相關，總之就沒有一個非常明確的說法。
因為甲狀腺彌漫性病變沒有明確病因，所以最好的做法就是：輕輕松松地健康飲食、適度運動和調(diào)適心情！
對于甲狀腺彌漫性病變患者，唯一需要注意的就是：別忘了檢查一下甲狀腺功能。如果出現(xiàn)了甲亢或甲減，則需要根據(jù)甲亢或甲減進行相應的治療；如果甲狀腺功能正常的話，那么后續(xù)每年或每兩年一次的體檢就足夠了。
強調(diào)一下：甲狀腺彌漫性病變指的僅僅是甲狀腺出現(xiàn)了與正常不一樣的變化，但是絕大多數(shù)并不需要任何治療，只需要觀察變化。
如何預防甲狀腺彌漫性病變？
01、兒童時期要盡量避免受到X線的照射。
02、保持一個輕松愉快的心情，有壓力要盡快緩解壓力。
03、保證飲食的健康，適當?shù)刈尯⒆映砸恍┖獾氖称?，當然也不能過量。
04、謹慎使用激素。因為甲狀腺癌之所以會出現(xiàn)主要原因就是內(nèi)分泌失調(diào)，所以在使用外界激素的時候很有可能導致內(nèi)分泌紊亂，在這種情況下，得癌的幾率會大大增加。所以如果需要使用一些激素的話，最好要充分咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見之后再決定。
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專 家 推 薦
李堯梅
主任醫(yī)師
徐州市礦山醫(yī)院副院長
江蘇省核醫(yī)學分會核素治療學組委員、徐州市核醫(yī)學分會常務委員、徐州市核學會理事
工作以來一直從事影像診斷及放射治療工作，擅長骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療，擅長核醫(yī)學的影像診斷及甲亢、甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的核素治療工作。在甲亢、分化型甲狀腺癌的核素治療工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗，制訂了本地區(qū)甲亢劑量計算系數(shù)修訂原則，甲亢碘131治療劑量個體化的制定達到了國內(nèi)領先水平，承擔市科技局課題《精細個體化131碘治療甲亢》。
周 朋
副主任醫(yī)師
核醫(yī)學科主任
徐州市醫(yī)學會核醫(yī)學專業(yè)委員會委員
徐州市醫(yī)學會核醫(yī)學淮海經(jīng)濟區(qū)技術(shù)協(xié)作委員會委員
畢業(yè)于安徽理工大學臨床醫(yī)學專業(yè)。擅長骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療，擅長核醫(yī)學的影像診斷，甲亢、分化型甲狀腺癌的131碘治療及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的核素治療工作。