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PET-CT的那些事兒
發(fā)布時(shí)間: 2023-10-16 10:02:38
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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，除了B超、CT、MRI等影像檢查外，PET-CT也逐漸進(jìn)入大眾的視線。什么是PET-CT？真如傳言所說(shuō)是“查癌神器”嗎？它適合哪些患者？檢查時(shí)的注意事項(xiàng)又有哪些？今天就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下它。
什么是PET-CT？
PET-CT是近20年發(fā)展起來(lái)的高端分子成像技術(shù)，全名是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，屬于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的一種。與我們所熟知的超聲、CT、MRI比較，對(duì)疾病的診斷更早期、更全面、更準(zhǔn)確。為什么這么說(shuō)呢，首先它能夠從細(xì)胞、分子水平發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的病變，所以能做到早期診斷，其次，PET-CT為全身成像，看病變更全面，PET-CT融合了分子成像與結(jié)構(gòu)成像優(yōu)勢(shì)，診斷疾病更精準(zhǔn)。
PET-CT檢查有輻射，安全嗎？
PET-CT的輻射劑量由PET檢查所用放射性核素和X線CT兩部分組成。
CT所致受檢者的輻射高低，取決于CT掃描的參數(shù)，而PET-CT中的CT主要用于確定PET功能異常的定位，所以采用的是較低的掃描參數(shù)，所致的輻射劑量比較低，通常一次掃描CT所帶來(lái)的輻射劑量大約在4-6mSv左右。
PET機(jī)器本身沒(méi)有輻射，其輻射主要來(lái)自于使用的放射性藥物，藥物所致的輻射劑量取決于注射到受檢者體內(nèi)的量，注射的量越大，檢查者所接受的輻射劑量越高。
以目前PET檢查最常用的18F-FDG為例, 注射量通常為0.1mCi/kg體重左右，對(duì)于20-100kg的受檢者，注射放射性藥物的活度為7mCi，對(duì)其所致的有效劑量大約為1.4-7mSv左右，其所產(chǎn)生的輻射量是非常小的，完全在人體的承受范圍之內(nèi)。且在進(jìn)入人體之后會(huì)迅速經(jīng)過(guò)腎臟/尿液排出，有效半衰期在90分鐘左右（最慢不會(huì)超過(guò)物理半衰期110分鐘）。因此，通過(guò)大量飲水大量排尿，我們可以幫助身體加速排出顯像劑，從而達(dá)到降低輻射劑量的目的。一般我們認(rèn)為10個(gè)半衰期（15-20小時(shí)）之后由這類(lèi)輻射所帶來(lái)的影響就可以忽略不計(jì)。
因此，在病情需要的前提下，進(jìn)行PET-CT檢查是安全的。
哪些情況下，建議要做PET-CT檢查？
PET-CT在腫瘤方面的應(yīng)用占其臨床應(yīng)用的90%以上，最常用的顯像劑為18F標(biāo)記的FDG（18F-FDG）。PET-CT的主要適應(yīng)癥概括為：
01.癲癇定位
對(duì)腦癲癇病灶準(zhǔn)確定位，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù)。
02.腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷
腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。
03.癡呆早期診斷
早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類(lèi)型癡呆如血管性癡呆進(jìn)行鑒別。
04.腦受體研究
帕金森病的腦受體分析，進(jìn)行疾病的診斷和指導(dǎo)治療。
05.腦血管疾病
PET－CT可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對(duì)一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死進(jìn)行早期診斷和定位，并進(jìn)行療效評(píng)估和預(yù)后判斷。。
06.藥物研究
進(jìn)行神經(jīng)精神藥物的藥理學(xué)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)用藥，觀察強(qiáng)迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術(shù)治療提供術(shù)前的依據(jù)和術(shù)后療效隨訪等。
07.健康體檢
早期腫瘤是可以得到治愈的，但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期了，故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視，PET-CT簡(jiǎn)便，安全，全面，準(zhǔn)確，是人群健康體檢的最佳手段。
08.肺癌檢查
70%肺癌確診時(shí)已到中晚期，中晚期肺癌過(guò)了最佳治療期，能夠在早期發(fā)現(xiàn)肺癌病灶的最先進(jìn)的影像學(xué)儀器顯然是PETCT。PET-CT的超高靈感度，使得探測(cè)人體神經(jīng)系統(tǒng)微量功能代謝變成可能，不僅提高了病灶的清晰度和特異性，更大大提高了微小病灶的檢出能力和確診率，使定位更加準(zhǔn)確。
PET-CT適用人群
中老年人或有腫瘤家族史的人，可定期進(jìn)行PET-CT檢查。除孕婦外適用于任何人群，有糖尿病患者或不能自主保持穩(wěn)定的患者（如兒童）需事先告知醫(yī)生，為其采取相應(yīng)的措施后方可進(jìn)行檢查。
PET-CT檢查之前的準(zhǔn)備工作有哪些？
1.禁食4-6個(gè)小時(shí)，除了少量白開(kāi)水以外不能吃、喝其他食品、飲料，如果有需要常規(guī)服用的藥物，事先應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生然后才能服用。
2.帶好自己的病歷、化驗(yàn)單以及其他檢查資料，檢查前需要向醫(yī)生提供自己的病史。
3.注射檢查藥物前后都要盡量避免大聲說(shuō)話，不要來(lái)回走動(dòng)，好以臥位或半臥位安靜休息。
4.盡量穿不帶金屬附件的衣物，摘除金屬飾品、眼鏡、假牙、手表等，不要帶手機(jī)進(jìn)入檢查室，適量增加衣物或是帶一條薄毛毯。
5.由于PET-CT檢查對(duì)患者血糖要求控制在一定范圍內(nèi)，檢查前患者需要做血糖濃度測(cè)定，有些糖尿病患者要使用胰島素，建議事前咨詢(xún)內(nèi)科醫(yī)師，將血糖控制在合理范圍。
6.注射完檢查藥物后排尿時(shí)注意不要使尿液沾染衣物和身體，以免造成誤診。
PET-CT檢查后的注意事項(xiàng)
為減少自身及周邊人員所受的輻射劑量，檢查后需注意：
01.檢查后注意與他人保持距離，12小時(shí)內(nèi)與孕婦及小孩保持>1米距離。
02.檢查結(jié)束后方可進(jìn)食，檢查后當(dāng)日多飲水多排尿，以促進(jìn)放射性藥物盡快排出體外。
03.檢查后12小時(shí)內(nèi)，排泄物、痰液、嘔吐物盡量避免沾染地面及其他物品，如廁后及時(shí)沖凈馬桶。
溫 馨 提 示
PET-CT檢查被稱(chēng)為“查癌神器”，這項(xiàng)檢查就其他檢查來(lái)說(shuō)，檢查速度相對(duì)而言更快一些，更清晰判斷病灶位置，現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)也趨于成熟，但依舊建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查項(xiàng)目。
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專(zhuān) 家 推 薦
李堯梅
主任醫(yī)師
徐州市礦山醫(yī)院副院長(zhǎng)
江蘇省核醫(yī)學(xué)分會(huì)核素治療學(xué)組委員、徐州市核醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、徐州市核學(xué)會(huì)理事
工作以來(lái)一直從事影像診斷及放射治療工作，擅長(zhǎng)骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療，擅長(zhǎng)核醫(yī)學(xué)的影像診斷及甲亢、甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的核素治療工作。在甲亢、分化型甲狀腺癌的核素治療工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂了本地區(qū)甲亢劑量計(jì)算系數(shù)修訂原則，甲亢碘131治療劑量個(gè)體化的制定達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，承擔(dān)市科技局課題《精細(xì)個(gè)體化131碘治療甲亢》。
周 朋
副主任醫(yī)師
核醫(yī)學(xué)科主任
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)技術(shù)協(xié)作委員會(huì)委員
畢業(yè)于安徽理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。擅長(zhǎng)骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療，擅長(zhǎng)核醫(yī)學(xué)的影像診斷，甲亢、分化型甲狀腺癌的131碘治療及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的核素治療工作。