內(nèi)三科主要包括三個亞臨床專業(yè):呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科。由病房、門診和內(nèi)鏡中心三部分構(gòu)成。
以慢性阻塞性肺病極其并發(fā)癥、支氣管哮喘、肺部感染性疾病、胃腸、肝膽胰腺疾病、炎癥性腸病、糖尿病極其并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲亢性突眼等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療為特色。
介入科特色技術(shù):1.血管造影栓塞術(shù)
呼吸、消化道出血的病因、定位診斷,對消化內(nèi)科、放射科和外科醫(yī)師是一種嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。對于內(nèi)科保守治療無效的患者可進行動脈造影,明確出血部位,為外科手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療提供幫助。
一)、選擇性血管造影適應(yīng)于:
2.內(nèi)窺鏡經(jīng)查不能確定出血部位者,
3.原因不明的慢性復(fù)發(fā)性或隱匿性消化道出血者,
4.臨床考慮病變在十二指腸以下,內(nèi)窺鏡不能到達(dá)者,
5.出血部位明確但急診手術(shù)危險大或病變適合介入治療需先行血管造影者。
2.支氣管動脈栓塞術(shù)
支氣管動脈栓塞術(shù),是一種治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血的手術(shù)。
藥物治療對小量咯血效果較好,但治療大咯血容易復(fù)發(fā)。垂體后葉素因有收縮冠狀動脈,小動脈及腸痙攣導(dǎo)致心肌缺血、血壓增高及腹痛、腹瀉等副作用,對冠心病、高血壓及老年人不便于使用。本組選擇性肺動脈造影和栓塞技術(shù)對大咯血治療效果明顯,無血壓增高、心肌缺血、腹痛等副作用發(fā)生。動脈栓塞中使用微導(dǎo)管技術(shù)治療大咯血,還可以直接顯示出血部位和原因、止血目標(biāo)準(zhǔn)確,效果迅速、安全、可靠,而且明顯縮短了療程。術(shù)中采取局部麻醉,病人痛苦小,成功率高。對大咯血危急患者,選擇血管內(nèi)造影診斷和栓塞治療是一種有效的措施,尤其適用于冠心病、高血壓、老年人及反復(fù)咯血不易止血的患者。
消化科特色技術(shù):肝硬化食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)(ESVD)
肝硬化的病人大多是死于肝硬化引起的并發(fā)癥,最兇險的并發(fā)癥就是食道胃底靜脈曲張破裂出血。傳統(tǒng)治療肝硬化的辦法就是做套扎和硬化。哪個地方出血就把那地方像扎頭發(fā)一樣把血管扎起來?;蚴悄牡胤匠鲅屯牡胤酱蛴不瘎6眢w狀況比較好的病人可以做外科手術(shù),但這個方法對病人身體損傷大,治療費用也高。隨著醫(yī)學(xué)界肝硬化治療觀念的擴展延伸,認(rèn)識到肝硬化病人的食道靜脈曲張是來源于胃左、胃右靜脈。血流沿著胃壁進入胃腔、胃底,再進入賁門,后進入食道。所以治療的方法不是在食道上治療而是到胃底去尋找曲張的靜脈,注射組織膠使其硬化,最終達(dá)到食管胃底靜脈曲張消失。這就是內(nèi)鏡下精準(zhǔn)胃底食管靜脈曲張斷流術(shù)(ESVD)。目前已經(jīng)被業(yè)界專家公認(rèn)為食管胃底靜脈曲張的一線治療方案。
3.特色技術(shù):經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(TBNA)
1. 定義:經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(TBNA)是應(yīng)用特制的穿刺針,通過支氣管鏡的活檢通道進入氣道內(nèi),然后穿透氣道壁對氣管或支氣管腔外病變進行針刺抽吸,從而獲取細(xì)胞或組織標(biāo)本進行病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)及其它特殊檢查。
2. 適用范圍:TBNA適用于許多在支氣管鏡直視下無可視腫瘤的肺周圍性病變,以及縱隔腫大淋巴結(jié)的活檢。
3. 優(yōu)勢:對于上述病變,以往需通過剖胸探查或縱隔鏡明確其性質(zhì),由于費用高及創(chuàng)傷大使這兩種方法在臨床難以推廣。而TBNA技術(shù)操作簡單、微創(chuàng)、涉及縱隔淋巴結(jié)區(qū)域廣,故目前被廣泛應(yīng)用于臨床。TBNA可達(dá)到活檢鉗不能到達(dá)的部位,其診斷率至少可提高至70%-80%。
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