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生命中不可承受之“三叉神經(jīng)痛”——徐州市礦山醫(yī)院疼痛科微創(chuàng)治療有妙招
發(fā)布時間: 2023-07-14 10:29:32
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吃飯、說話、洗臉時
顏面部突然間
刀割樣、針刺樣、電擊樣疼痛
往往痛到懷疑人生
持續(xù)一兩分鐘
發(fā)生疼痛的間隔時間
可能數(shù)周或數(shù)月
如果發(fā)生此類情況
那就要考慮是三叉神經(jīng)痛了
近期，徐州市礦山醫(yī)院疼痛科為兩名70多歲的老太成功實施了經(jīng)皮顱神經(jīng)射頻熱凝毀損術。術后患者疼痛即刻緩解，兩天后康復出院。此次手術的成功開展，為三叉神經(jīng)痛患者帶來新的微創(chuàng)治療方法。
77歲的魏奶奶4年前右側上頜及下頜部出現(xiàn)劇痛，呈陣發(fā)性刀割樣疼痛，每天發(fā)作數(shù)十次，每次數(shù)秒數(shù)分鐘，一開始尚能忍受，沒有太過在意，沒想到后來越來越嚴重，不僅刷牙、吃飯、洗臉時碰到就會出現(xiàn)刀割、電擊般的刺痛，甚至一個微小的面部活動，如說話、微笑都會引起臉部的劇烈疼痛。
飽受疼痛折磨的魏奶奶終日過得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，當?shù)蒯t(yī)診斷為“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛”，并被告知要行開顱手術才能治療。
一聽到要開顱，魏奶奶嚇得直搖頭，便一直采取藥物保守治療。早期還有些效果，可沒過多久疼痛反而更加嚴重了，有時甚至疼得不敢吃飯，整夜無法入眠。
不堪忍受疼痛折磨的魏奶奶經(jīng)人介紹來到礦山醫(yī)院疼痛科就診，張寧主任在認真了解病情并仔細檢查后，診斷其為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（右V23）。考慮到患者的實際情況，建議行微創(chuàng)手術治療，此手術不用開顱、無需縫針，風險小，僅需半個多小時就能治療“三叉神經(jīng)痛”。
在張寧主任的耐心講解下，魏奶奶及家屬欣然接受了這項全新的微創(chuàng)治療技術。
完善術前相關準備，在精準的定位技術輔助和專業(yè)的團隊配合下，張寧主任成功為患者行原發(fā)性三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮顱神經(jīng)射頻熱凝毀損術。
術后魏奶奶激動地告訴張寧主任：“好多了、好多了，終于不疼了。你們醫(yī)院技術就是好!我現(xiàn)在一點也不疼了，感覺真是好……”
無獨有偶，76歲的許奶奶于5年前左側上頜及下頜部伴左舌尖部出現(xiàn)劇痛，呈陣發(fā)性刀割樣疼痛，每天發(fā)作數(shù)十次，每次數(shù)秒數(shù)分鐘，疼痛以左舌邊為主，刷牙、洗臉均可誘發(fā)，痛苦不堪。家人曾帶其在當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為“三叉神經(jīng)痛”，多年來服用藥物治療，效果不佳，尤其近半年來疼痛發(fā)作次數(shù)增加，且持續(xù)時間增長，嚴重影響生活。經(jīng)朋友介紹，到礦山醫(yī)院疼痛科治療。
張寧主任詳細為其檢查，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（左V23），鑒于患者的情況，建議為其行原發(fā)性三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮顱神經(jīng)射頻熱凝毀損術。術后治療效果立竿見影，患者疼痛即刻消失，兩天后順利康復出院。
徐州市礦山醫(yī)院疼痛科主任張寧介紹，三叉神經(jīng)痛又被稱為痛性抽搐，是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要的表現(xiàn)，疼痛時間一般持續(xù)1秒-2分鐘，疼痛時患者異常痛苦，像是被灼燒、電擊、針刺等感覺。因疼痛程度重、患者極度痛苦，被稱為“天下第一痛”。
目前，針對三叉神經(jīng)痛的治療方有保守治療和手術治療兩種，傳統(tǒng)的開顱手術，手術創(chuàng)傷大、風險高、費用高。
射頻熱凝術又稱“局麻下DSA引導下三叉神經(jīng)射頻熱凝術”，是目前治療三叉神經(jīng)痛最有效、最安全的微創(chuàng)手術。它通過射頻針穿刺進入卵圓孔內的三叉神經(jīng)節(jié)，射頻針尖端產(chǎn)生熱量，利用痛覺和觸覺神經(jīng)纖維對熱度的耐受力不同，選擇性阻斷三叉神經(jīng)纖維中傳遞痛覺的粗纖維，達到治療疼痛又避免干擾面部正常感覺的目的。
該技術在國內外已開展十多年，進行了大量的臨床觀察和研究，與其他治療三叉神經(jīng)的技術：如微血管減壓、伽馬刀等相比，具有療效好、創(chuàng)傷小、花費低的優(yōu)點。
射頻熱凝術適應癥主要有：
01原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)服藥效果不佳。
02對止痛藥物有明顯不良反應。
03年老體弱患者不能耐受開顱手術。
04不愿意接受開顱三叉神經(jīng)血管減壓手術。
05伽馬刀治療效果不理想，疼痛未消除或減輕。
06因腫瘤導致三叉神經(jīng)痛，行伽馬刀或手術疼痛未好轉。
專家推薦
張 寧
副主任醫(yī)師
疼痛科主任
畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，曾在廣東三九腦科醫(yī)院進修臨床疼痛麻醉專業(yè)，在北京宣武醫(yī)院進修疼痛專業(yè)，擅長各種危重疑難雜癥術中的麻醉學處理，神經(jīng)外科的術中喚醒麻醉，和頸源性頭痛，頸椎病，腰椎間盤突出癥,肩周炎，帶狀皰疹后遺痛，三叉神經(jīng)痛，以及癌性疼痛，手術后疼痛等各種急慢性疼痛的診斷、物理、心理治療和微創(chuàng)治療。如CT引導下半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛，低溫等離子射頻消融術治療頸腰椎椎間盤突出癥，頸椎硬膜外置管治療頸源性頭痛等， 取得較好療效。