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經(jīng)期延長(zhǎng)，婦科檢查無異樣，沒想到竟是這個(gè)原因！
發(fā)布時(shí)間: 2022-01-13 08:14:54
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王女士33歲就做到了企業(yè)高管，事業(yè)風(fēng)聲水起，脾氣也跟著“水漲船高”，她原本是一個(gè)平易近人的上司，不像現(xiàn)在煩躁易怒。近半年經(jīng)期延長(zhǎng)，每次都是淋瀝不盡，要持續(xù)半個(gè)多月之久。老公也被她的壞脾氣整的有些神經(jīng)衰弱，爭(zhēng)吵不斷。
閨蜜建議她趕緊到醫(yī)院去檢查一下，看是不是哪里出了問題？！到了婦科門診，王女士感到一陣陣心慌，手心冒汗，說不上是緊張，就是控制不住自己。
看見這場(chǎng)景，華潤醫(yī)療徐州市礦山醫(yī)院婦科主任張金銀的第一反應(yīng)也是難道卵巢出問題了？?jī)?nèi)分泌失調(diào)？不過這都需要進(jìn)一步檢查才能明確。
經(jīng)過婦科詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)沒有任何異樣！這時(shí)，張金銀主任發(fā)現(xiàn)王女士在溫暖的空調(diào)房間里居然還穿著厚厚的羽絨服，便順口問了一句，不熱嗎？誰知王女士竟回答說她自己特別怕冷，即使是在溫暖的空調(diào)房間她依然感覺渾身沒有熱度！隨后，張金銀主任仔細(xì)追問病情，“最近有沒有感覺精力不濟(jì)，記憶力下降或是厭食、腹脹、便秘？”
王女士回答：“主任您說的這些癥狀我都有一些，尤其是最近特郁悶，吃得不多，體重卻增加了，感覺全身都浮腫起來了。”隨后，張金銀主任給王女士開了性激素六項(xiàng)，另外加甲狀腺激素及其抗體檢查。
化驗(yàn)單顯示：
性激素FSH和LH尚在正常范圍。
但是甲狀腺相關(guān)的指標(biāo)似乎有異常，血清TSH（促甲狀腺激素）升高，F(xiàn)T3（游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）降低，TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）及TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性。
結(jié)果出來后，張金銀主任邀請(qǐng)核醫(yī)學(xué)科主任李堯梅進(jìn)行會(huì)診，“甲狀腺相關(guān)抗體TPOAb及TgAb陽性，有可能是橋本氏甲狀腺炎，目前出現(xiàn)了甲減的癥狀，表明是甲減影響到了月經(jīng)。”李堯梅主任表示。
針對(duì)王女士的癥狀，李堯梅主任為其制定了詳細(xì)的治療方案，經(jīng)過幾個(gè)月持續(xù)的治療，目前王女士情況已有好轉(zhuǎn)，月經(jīng)也恢復(fù)了正常。
甲 減
全稱是甲狀腺功能減退癥，是指甲狀腺分泌的激素減少或者激素作用下降引起的全身性低代謝綜合征。導(dǎo)致甲減的原因很多，最常見的當(dāng)屬「自身免疫性甲狀腺炎」（又稱「橋本氏甲狀腺炎」），其它原因還有甲狀腺切除手術(shù)、放射性碘治療、亞急性甲狀腺炎后期、碘攝入不足等等。
本病對(duì)女性「情有獨(dú)鐘」，男、女患者比例為 1:8。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，我國臨床甲減患病率約為 1.0%，如果算上亞臨床甲減，甲減總的患病率高達(dá) 6.5%。
甲狀腺和女性生殖健康密切相關(guān)
核醫(yī)學(xué)科李堯梅主任介紹，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，可作用于生殖、血液、心血管、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)。甲狀腺與性腺一樣，都?xì)w下丘腦—垂體調(diào)控。因此甲狀腺功能紊亂時(shí)，甲狀腺激素可直接影響性激素水平，也可通過HPO軸調(diào)控活動(dòng)，間接影響性腺的功能，從而威脅女性的生殖健康。
對(duì)月經(jīng)的影響
甲狀腺激素過多，可干擾性腺軸，引起月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量減少。
甲狀腺激素過少，可引起高泌乳素血癥，還會(huì)抑制性腺軸工作，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)。同時(shí)甲狀腺素分泌不足還會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致經(jīng)血量增大，淋漓不盡，經(jīng)期延長(zhǎng)。
對(duì)備孕的影響：
甲狀腺激素分泌異常，引起雌孕激素分泌失調(diào)，子宮內(nèi)膜容受性下降，受孕環(huán)境變差。另外還可抑制促性腺激素分泌，不利于促進(jìn)卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育，排卵障礙，導(dǎo)致不孕。甲狀腺自身免疫性抗體還可以直接損傷卵巢，造成卵巢功能的減退。
對(duì)妊娠的影響
甲亢的孕婦出現(xiàn)孕期高血壓、甲狀腺危象、流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)均比正常孕婦明顯增加；孕婦甲減可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、妊娠期高血壓，還可引起胎兒宮內(nèi)甲狀腺激素缺乏，胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩等，因此建議甲亢或甲減(包括亞臨床甲減)的女性妊娠前監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，將TSH控制在<2.5mIU/L再妊娠[1]。
人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)是由很多不同的“軸”控制的，比如控制月經(jīng)的下丘腦—垂體—卵巢軸、與甲狀腺功能相關(guān)的下丘腦—垂體—甲狀腺軸、控制腎上腺的下丘腦—垂體—腎上腺軸等等。這些“軸”都和下丘腦-垂體功能息息相關(guān)，相互交叉、相互影響，如同一張大網(wǎng)調(diào)控著內(nèi)分泌。
醫(yī)生提醒：
出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，
經(jīng)期延長(zhǎng)，
月經(jīng)量變少或變多，
停經(jīng)等癥狀，
考慮婦科檢查的同時(shí)，
可以排查一下甲狀腺。
專家推薦
李堯梅
主任醫(yī)師
醫(yī)療總監(jiān)
核醫(yī)學(xué)科主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)治療學(xué)組委員、江蘇省核醫(yī)學(xué)分會(huì)核素治療學(xué)組委員、徐州市核醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、徐州市核學(xué)會(huì)理事。畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，本科，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事影像診斷及核素治療工作，并先后在華西醫(yī)科大學(xué)、核工業(yè)部416醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)核醫(yī)學(xué)的影像診斷及甲亢、甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的核素治療工作。在甲亢、分化型甲狀腺癌的核素治療工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂了本地區(qū)甲亢劑量計(jì)算系數(shù)修訂原則，甲亢碘131治療劑量個(gè)體化的制定達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。
張金銀
副主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科主任
徐州醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，進(jìn)修于上海交大附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，主要學(xué)習(xí)婦科腔鏡技術(shù)診療及產(chǎn)科高危妊娠的診治處理。擅長(zhǎng)婦科常見病多發(fā)病及疑難病例的診治，在妊娠合并癥并發(fā)癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。