電話問診 / TELEPHONE
更快捷 0516-69851111
這種病異常兇險(xiǎn)，別怕！這家醫(yī)院精準(zhǔn)拆除胸腹主動(dòng)脈瘤“有新招”！
發(fā)布時(shí)間: 2022-01-07 09:01:02
瀏覽次數(shù):
前言
胸腹主動(dòng)脈瘤是一種異常兇險(xiǎn)的疾病，一旦破裂會危及生命，被稱作身體里的“不定時(shí)炸彈”。3D打印輔助體外三開窗全血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是新興的微創(chuàng)治療技術(shù)，也是治療該病最有效的方法。近日，華潤醫(yī)療徐州市礦山醫(yī)院成功實(shí)施了一例極具挑戰(zhàn)的胸腹主動(dòng)脈瘤全血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，讓一位高齡男性患者轉(zhuǎn)危為安。
今天，小編就來講一場驚心動(dòng)魄的“拆彈戰(zhàn)役”。
解救目標(biāo)
于先生，78歲，近日凌晨3時(shí)許突發(fā)腹部疼痛，呈撕裂樣，伴有大汗、惡心。家人立即送其至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，肌肉注射藥物后疼痛緩解，后轉(zhuǎn)入徐州市礦山醫(yī)院進(jìn)一步治療。
敵方情報(bào)概要
既往病史：曾被診斷腹主動(dòng)脈瘤，高血壓3級（很高危）
解救難點(diǎn)
急診入院前行主動(dòng)脈CTA檢查提示：主動(dòng)脈走行迂曲，管壁見鈣化影，管腔全程粗細(xì)不均，管壁見新月形及環(huán)形增厚，主動(dòng)脈弓管腔增粗明顯，直徑約6.4cm，腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端近髂動(dòng)脈分叉水平管腔局限性增粗，最大徑約5.9cm。胸、腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈 病變，考慮主動(dòng)脈壁間血腫。
這樣的胸腹主動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能會破裂，造成大出血，危及生命，必須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，否則后果不堪設(shè)想。
術(shù)前CTA
術(shù)中造影
“胸腹主動(dòng)脈瘤”
是指發(fā)生在主動(dòng)脈竇、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，屬于退行性變，主動(dòng)脈部分異常擴(kuò)張，變形，呈瘤樣突出；一旦主動(dòng)脈破裂，患者在數(shù)分鐘內(nèi)即會死亡，因此是臨床上極其兇險(xiǎn)的疾病。該疾病常導(dǎo)致胸背腰痛、聲音嘶啞等癥狀，這與椎間盤突出引起的腰背痛以及急性心肌梗塞、肺梗塞、氣胸、呼吸疾病等引起的牽涉痛十分相似，所以臨床上很容易被誤診和漏診。因此，如果病人有突發(fā)劇烈、持續(xù)的聲音變化或胸背痛，特別是有高血壓病史的病人，一定要警惕是否發(fā)生了“胸腹主動(dòng)脈瘤”。
戰(zhàn)況回放
戰(zhàn)前準(zhǔn)備：面對這種疾病，無論是傳統(tǒng)的開放手術(shù)還是大血管介入治療，都面臨心梗、腦梗、術(shù)中出血等諸多風(fēng)險(xiǎn)和困難。是否能將復(fù)雜問題簡單處理，既治愈疾病，又保證患者安全？這是一道擺在醫(yī)生面前的難題。心胸外科主任尹衍林組織神經(jīng)外二科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科專家進(jìn)行反復(fù)討論，最終，神經(jīng)外二科主任施宏飛認(rèn)為，要解決該難題，可采用3D打印輔助“預(yù)開窗”技術(shù)，全腔內(nèi)治療復(fù)雜胸腹部主動(dòng)脈瘤。
作戰(zhàn)詳情：手術(shù)方案確定之后，在相關(guān)技術(shù)單位的支持下，將CT掃描獲得的影像數(shù)據(jù)進(jìn)一步處理，重建為三維模型，結(jié)合3D打印技術(shù)將患者的胸腹主動(dòng)脈及其主要分支動(dòng)脈開口以1:1比例精準(zhǔn)打印出來。在3D模型的輔助下，在覆膜支架上精準(zhǔn)開了3個(gè)8-10毫米的小孔，即不影響覆蓋主動(dòng)脈瘤，也能保證血液供給腦部及左鎖骨下動(dòng)脈-內(nèi)乳動(dòng)脈-心肌。
拆彈大捷：經(jīng)過精心準(zhǔn)備，施宏飛主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了胸腹主動(dòng)脈瘤的血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，順利拆除了患者體內(nèi)的這枚 “定時(shí)炸彈”。此次手術(shù)難度極大，不僅要充分隔絕動(dòng)脈瘤，最為關(guān)鍵的是需要分毫不差地保護(hù)瘤體附近的分支動(dòng)脈，手術(shù)操作處處需要精準(zhǔn)無誤。術(shù)后，患者進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科觀察，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病房治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。
家人感激敬獻(xiàn)錦旗
拆彈手術(shù)驚心動(dòng)魄
小編再來答疑解惑
可怕的“炸彈”到底是什么？
炸彈簡介：主動(dòng)脈瘤
炸彈型號：胸腹部主動(dòng)脈瘤
主動(dòng)脈瘤是指體內(nèi)主動(dòng)脈某部分血管壁出現(xiàn)病理性擴(kuò)張，向外“瘤樣”膨出，擴(kuò)張程度一般超過正常血管的50%。
劃重點(diǎn)：易“中彈”人群的避彈指南
1、高血壓人群：臨床工作中發(fā)現(xiàn)大部分患有主動(dòng)脈夾層/主動(dòng)脈瘤的病人都有高血壓病史，而且高血壓控制不佳。
建議：重視血壓控制，有高血壓病史的患友請定期監(jiān)測血壓，并遵從醫(yī)生意見加以控制，千萬不能沒有不舒服就不管它。
2、肥胖人群：恩，你沒看錯(cuò)，大部分疾病都喜歡胖紙，主動(dòng)脈疾病也對肥胖人群青睞有加，可能目標(biāo)大，好瞄準(zhǔn)。
建議：《卡路里》別光唱，一定要跟著做呀?。p肥減起來！卡路里我們的天敵！）
3、某些遺傳性疾病、先天性疾病患者：例如：馬凡綜合征患者，先天性主動(dòng)脈壁中層彈力纖維缺失而導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層發(fā)生。
建議：定期體檢，及時(shí)就醫(yī)。
4、易燥易怒者：大部分主動(dòng)脈夾層病人脾氣容易急躁，而易燥易怒可能會產(chǎn)生瞬間高血壓，導(dǎo)致血管爆裂，從而引起主動(dòng)脈夾層發(fā)生。
建議：讓自己的脾氣一點(diǎn)點(diǎn)緩和下來。一下子改肯定不容易，所以慢慢來，一點(diǎn)點(diǎn)嘗試不著急。
5、不良生活習(xí)慣人群：長期不良的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、熬夜等等會導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，從而進(jìn)一步誘發(fā)高血壓，然后進(jìn)入主動(dòng)脈疾病的“中彈目標(biāo)人群”。
建議：今天比昨天少一點(diǎn)。這一點(diǎn)既少一口油炸、燒烤或者過量的甜食；少抽一口煙；少喝一口酒；少熬夜一小時(shí)，直到生活恢復(fù)健康規(guī)律。
專家推薦
施宏飛
副主任醫(yī)師
神經(jīng)外二科主任
醫(yī)學(xué)碩士 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，任徐州市介入專業(yè)委員會委員，省級以上刊物發(fā)表論文5篇，擅長腦出血的個(gè)體化治療，重度顱腦外傷的救治，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療，腦血管狹窄的介入治療，急性腦卒中的取栓治療，深靜脈血栓和下肢動(dòng)脈硬化閉塞，糖尿病足的介入治療，以及各種急癥出血的介入栓塞治療，對介入科的復(fù)雜病例及危重病人的救治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
尹衍林
副主任醫(yī)師
胸外科主任
從事心胸外科專業(yè)二十余年，先后在江蘇省人民醫(yī)院心胸外科和阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修，對心血管疾病和普胸疾病治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。