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【潤(rùn)心科普】脂肪肝是“挑肥揀瘦”？NO！“瘦子”也會(huì)得脂肪肝，甚至比胖人更危險(xiǎn)！
發(fā)布時(shí)間: 2024-08-05 09:14:17
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一說(shuō)起脂肪肝
首先想到的可能就是肥胖
可有些人都瘦成一道閃電，
咋還得脂肪肝？
26歲的小劉，身高165 cm，體重90斤，是位素食主義者，為的是保持苗條身材，很少食用晚餐，近期總是感覺(jué)疲乏、食欲不振，并時(shí)不時(shí)的伴有右季脅痛、惡心、腹脹等癥狀。開(kāi)始以為是工作壓力過(guò)大、天氣太熱所致，不以為然，想借著休假好好休養(yǎng)調(diào)理一番即可，沒(méi)想到休假結(jié)束后依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)前來(lái)醫(yī)院就診，最后被診斷為中度脂肪肝。小劉甚是困惑苦悶，脂肪肝從何而來(lái)？
脂肪肝是由于各種原因引起肝細(xì)胞脂肪合成增多和（或）排泄減少導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。按理來(lái)說(shuō)，胖人才會(huì)得脂肪肝，小劉屬于“瘦人”，又是位素食主義者，怎么會(huì)得脂肪肝，而且還是中度？針對(duì)這一病例，我院消化內(nèi)科主任李海菊主任做出如下解讀。
一、瘦人會(huì)得脂肪肝，而且更危險(xiǎn)
根據(jù)體重指數(shù)（BMI）公式計(jì)算：BMI＞30 kg/m2為肥胖；非肥胖人群進(jìn)一步分為瘦人（<23 kg/m2）和超重（23-25 kg/m2）。體重指數(shù)小于23 kg/m2和腰圍小于80 cm（女性）或90 cm（男性）用于定義腰圍正常的瘦人群。
但是不同國(guó)家的體重指數(shù)范圍有所差異。
此外，澳大利亞威斯特米德醫(yī)學(xué)研究所的研究人員，曾在歐洲《肝病學(xué)雜志》發(fā)表研究稱，瘦人得脂肪肝，轉(zhuǎn)化為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)可能更大。
李海菊主任表示，如果瘦人患脂肪肝，常表明身體代謝已出現(xiàn)問(wèn)題，容易合并“三高”，需要關(guān)注全身情況。比如，脂肪肝與糖尿病關(guān)系密切，40歲以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。
胖人患脂肪肝的主要機(jī)制為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，減肥后，脂肪肝程度往往會(huì)明顯緩解，大多能收獲立竿見(jiàn)影的效果。而瘦人脂肪肝情況相對(duì)比較復(fù)雜，需要引起更多重視。
二、瘦人為什么也會(huì)得脂肪肝？
01、脂肪攝入過(guò)多
暴飲暴食，愛(ài)吃零食、肉類、飲料，常吃外賣(mài)、宵夜。正常情況下，食物中的油脂被吸收后會(huì)分解轉(zhuǎn)化為脂肪酸和甘油，再在肝臟重新合成脂肪，由載脂蛋白運(yùn)送到身體的各個(gè)地方儲(chǔ)存起來(lái)，當(dāng)攝入的脂肪過(guò)多時(shí)，載脂蛋白忙不過(guò)來(lái)，脂肪累積就會(huì)越來(lái)越多，最后形成脂肪肝。
02、營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)攝入不足
長(zhǎng)期減肥吃素、節(jié)食或偏食，盲目選擇低蛋白飲食，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)攝入不足，肝臟缺乏代謝脂肪的酶類，無(wú)法合成足夠的載脂蛋白，脂肪在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不出去，會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積，引發(fā)脂肪肝。
03、飲酒過(guò)多
飲酒過(guò)多時(shí)，酒精在肝臟內(nèi)代謝分解產(chǎn)生乙醛，乙醛有很大的氧化性，能夠氧化破壞肝細(xì)胞，在肝內(nèi)代謝過(guò)程中可誘發(fā)免疫炎癥，使肝臟無(wú)法正常分解、轉(zhuǎn)運(yùn)出脂肪。大量酗酒的人常有胃腸功能受損，出現(xiàn)進(jìn)食減少、吸收障礙，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而加重脂肪肝。
04、缺乏運(yùn)動(dòng)
平時(shí)宅在家里不運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)越少、脂肪儲(chǔ)存越多，當(dāng)脂肪堆積在肝臟，就會(huì)出現(xiàn)脂肪肝。
三、脂肪肝是終身疾病嗎？可逆嗎？
脂肪肝屬于可逆性疾病，該病的治療關(guān)鍵在于去除病因，改善生活方式，“管住嘴、邁開(kāi)腿”，控制體重，減少腰圍，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。另外不能過(guò)度節(jié)食，葷素合理搭配，大量飲酒的人要戒酒。通過(guò)持之以恒的生活方式干預(yù)，輕、中度脂肪肝患者有望實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，而且輕度脂肪肝是治療的最佳時(shí)期。
如果生活方式干預(yù)沒(méi)有效果，則需藥物治療，具體需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
四、脂肪肝會(huì)癌變嗎？
脂肪肝可能癌變，需引起重視！
很多人都認(rèn)為脂肪肝多跟吃有關(guān)，也沒(méi)有什么不舒服的表現(xiàn)，所以不會(huì)特別重視，但這其實(shí)是一個(gè)很大的誤區(qū)！輕度脂肪肝也可能會(huì)癌變，由“量變”到“質(zhì)變”的過(guò)程！
在早期階段，我們稱之為單純性脂肪肝，80%～90%的脂肪肝患者都處于這個(gè)階段，這種情況下通過(guò)控制病因可以逆轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，但是如果放任發(fā)展，它會(huì)逐步進(jìn)展為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，其中約0.6%～3.0%的人會(huì)發(fā)展成肝硬化，而一旦發(fā)展為肝硬化就很難逆轉(zhuǎn)，其中40%～62%的人可能在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展為肝癌。所以，從輕度脂肪肝到癌變絕不是危言聳聽(tīng)，盡管發(fā)生的過(guò)程比較漫長(zhǎng)，但是如果不進(jìn)行有效干預(yù)，疾病可能從“量變”到“質(zhì)變”。
五、那我們?cè)鯓幼霾拍苓h(yuǎn)離脂肪肝呢？
01、合理飲食
低糖低脂飲食，平衡膳食，增加膳食纖維，少吃精米面，多吃全谷類、粗糧、雜糧，三餐膳食合理調(diào)配，粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)，用水煮、清蒸代替煎炒。
02、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
平時(shí)不要久坐，多運(yùn)動(dòng)，視自己的體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每天最好運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，積極參加有氧運(yùn)動(dòng)（跳舞、游泳、騎自行車(chē)）。
03、戒煙酒
04、慎用藥物
在選用藥物時(shí)要慎重，盡量少用對(duì)肝臟有損害的藥物。
05、定期體檢
定期進(jìn)行肝功能、B超等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療脂肪肝。