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技術(shù)突破｜“心”希望！雙腔心臟起搏器植入讓98歲高齡老人心跳“加速”，生命“起搏”續(xù)航
發(fā)布時(shí)間: 2024-05-25 09:41:40
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“感謝心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，你們都是妙手仁心的白衣天使，我為你們點(diǎn)贊！”近日，98歲的朱奶奶在家人的陪伴下，從徐州市礦山醫(yī)院順利出院，家人一再致謝。
朱奶奶因一周前反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀入住醫(yī)院心血管內(nèi)科，住院治療期間，通過(guò)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)，老人每分鐘心跳很慢，最慢心率只有33次/分，診斷為II度II型房室傳導(dǎo)阻滯、III度房室傳導(dǎo)阻滯，緩慢的心率與危急的病情，意味著面臨心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)。
本著敬佑生命、救死扶傷的醫(yī)者精神，醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定頂著壓力嘗試，最終，成功為朱奶奶進(jìn)行了雙腔心臟起搏器植入手術(shù)。
這臺(tái)手術(shù)也刷新了醫(yī)院起搏器植入高齡患者年齡紀(jì)錄。
近百歲老人心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致
頭暈、心悸、胸悶
來(lái)到醫(yī)院就診的時(shí)候，朱奶奶既有慢的心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏；也有快的心律失常，如陣發(fā)性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)。經(jīng)過(guò)心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)討論，在患者體內(nèi)植入雙腔心臟起搏器是目前治療不可逆的起搏以及傳導(dǎo)功能障礙最安全有效的方法，術(shù)后再應(yīng)用控制心律、減慢心率的藥物治療效果更佳。
然而，朱奶奶超高齡，既往有腦梗死、冠心病、高血壓3級(jí)、心衰等病史，手術(shù)依從性不佳，一般起搏器植入手術(shù)的并發(fā)癥，如血胸、氣胸、電極穿孔等，她的身體條件都無(wú)法耐受，必須確保萬(wàn)無(wú)一失。
起初老人的子女對(duì)于是否進(jìn)行雙腔心臟起搏器植入術(shù)有些猶豫不決，認(rèn)為患者已98歲高齡，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)心血管內(nèi)科劉正強(qiáng)主任和王文俠副主任與家屬反復(fù)溝通病情，通過(guò)深入淺出地介紹手術(shù)過(guò)程，有效消除了老人及家屬的疑慮及對(duì)手術(shù)的恐懼。在一次次的溝通中，老人、家屬與醫(yī)生間逐漸建立起了信任。醫(yī)患同心，共同面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，是這場(chǎng)手術(shù)治療順利進(jìn)行的前提，這種信任不僅讓醫(yī)生感動(dòng)，也是對(duì)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的最大肯定。
術(shù)前，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在做好各種應(yīng)急預(yù)案，并在介入科等部門(mén)的密切配合下，由劉正強(qiáng)主任和王文俠副主任主刀，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能和默契的配合，一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，成功將心臟起搏器植入朱奶奶體內(nèi)，手術(shù)圓滿成功。
植入后，起搏器即刻工作，朱奶奶心率也隨之恢復(fù)正常水平。術(shù)后也明顯感到胸口不悶了、頭也不暈了，呼氣也更順暢了。經(jīng)心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)的精心照料，目前朱奶奶已恢復(fù)往常精神狀態(tài)，現(xiàn)已出院在家休養(yǎng)。
心臟起搏器
為高齡老人點(diǎn)亮百歲之光
心臟是人體維系生命最關(guān)鍵的器官，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)直接危害到人們的身體健康甚至危及生命。據(jù)中國(guó)國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá)55萬(wàn)人，平均每天1500人死于心臟驟停。
人工心臟起膊器能夠發(fā)出有規(guī)律的電脈沖，通過(guò)電極導(dǎo)線的傳導(dǎo)，刺激相應(yīng)的心肌，使心臟發(fā)生電活動(dòng)和機(jī)械運(yùn)動(dòng)，從而治療某些緩慢性心律失常和心臟收縮不同步的疾患。該術(shù)式?jīng)]有年齡限制，只要達(dá)到手術(shù)指征，患者耐受即可進(jìn)行手術(shù)，是緩慢型心律失常，老年患者預(yù)防猝死的有效治療方式。
隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，超高齡患者接受起搏治療的比例也日漸增加。一般心臟起搏器可用 10 年左右，大電池起搏器可用的時(shí)間更長(zhǎng)。
不過(guò)，成功植入心臟起搏器只是醫(yī)生完成的第一步工作，大量繁瑣且重要的工作是術(shù)后的長(zhǎng)期隨訪。術(shù)后監(jiān)測(cè)脈搏是監(jiān)測(cè)起搏器工作情況最簡(jiǎn)便有效的方法。監(jiān)測(cè)脈搏要保證每天同一種身體狀態(tài)下，如每天清晨醒來(lái)時(shí)。植入起搏器第1年的１、３、６、12個(gè)月要定期到醫(yī)院程控隨訪（之后每年一次，電池電量耗竭前每三個(gè)月至半年一次）。
徐州市礦山醫(yī)院心血管內(nèi)科劉正強(qiáng)主任提醒：
心動(dòng)過(guò)緩的臨床表現(xiàn)和常見(jiàn)的心腦血管疾病相似，容易漏診，而高齡患者出現(xiàn)乏力、頭暈、氣短等不適時(shí)，更容易被誤診為其他疾病，市民如有上述癥狀要警惕，尤其是高齡患者，要盡早識(shí)別、規(guī)范診治，以免延誤病情，危及生命。
專家推薦
劉正強(qiáng)
主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科主任
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、華潤(rùn)集團(tuán)優(yōu)秀員工
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。從事內(nèi)科工作30余年，兩次在北京、上海等地進(jìn)修心內(nèi)科及心血管介入治療，對(duì)心內(nèi)科高血壓病、冠心病、先心病、風(fēng)心病、心肺復(fù)蘇、心律失常等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟悉心血管疾病介入治療相關(guān)適應(yīng)癥、禁忌癥并能熟練操作。
王文俠
副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科副主任
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位。
從事內(nèi)科工作20余年，在北大第一人民醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科及心血管介入治療。對(duì)心內(nèi)科高血壓病、冠心病、先心病、風(fēng)心病、心肺復(fù)蘇、心律失常等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟悉心血管疾病介入治療相關(guān)適應(yīng)癥、禁忌癥并能熟練操作。