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【潤心科普】痛心！河南3歲男童被惡犬咬傷18天后不幸離世！為什么打了疫苗后仍不幸離世？
發(fā)布時間: 2024-05-20 15:17:31
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近日，河南3歲男童被惡犬咬傷的新聞登上熱搜。這一新聞發(fā)出，引起了大眾的廣泛關注。
4月21日，小星（化名）在新野縣趙崗村附近公路旁玩耍時被突然跑出來的一只“哈士奇”攻擊咬成重傷，還沒來得及注射第五針狂犬病疫苗，小星就出現了發(fā)熱、恐風、狂躁、吞咽障礙等狂犬病癥狀，最終搶救無效不幸離世。
小星臉部傷口有明顯血跡（圖源/網絡）
醫(yī)生緊急提醒
狂犬病屬于致死性疾病
致死率幾乎是100%
不慎被動物咬傷、抓傷后
一定要第一時間進行消毒處理并就醫(yī)
溫馨提示
徐州市礦山醫(yī)院是衛(wèi)生行政部門指定的徐州市狂犬病暴露預防處置二級門診，是一家具有集狂犬病暴露后的傷口沖洗、狂犬病疫苗注射、狂犬病人免疫球蛋白注射、破傷風處置、傷口護理、動物致傷復雜病情處置能力的綜合性醫(yī)院。
我院每年接待狂犬病暴露患者約7000人次，每年處置的動物致傷重癥患者約500人次，醫(yī)護人員經驗豐富，設備齊全，可為廣大患者提供24小時的動物致傷暴露后處置服務。
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明明也已經接種了狂犬疫苗，為何還是發(fā)病了呢？
有專家分析，主要原因可能是：
1、該“惡狗”一定患有狂犬病，唾液中含有大量的狂犬病毒。
2、孩子被嚴重咬傷，且咬傷部位很多，其中臉上、脖子、眼睛周圍、耳朵后面等，都是接近中樞神經的部位，狂犬病毒可快速到達中樞神經。
3、由于患兒年齡尚小，狂犬免疫球蛋白用量不能太大（用量按體重計），而咬傷部位又多，咬傷部位注射免疫球蛋白的量可能無法中和侵入的所有狂犬病毒，導致病發(fā)。
4、也正因為此，該患兒于4月21日被狗咬傷，5月7日之前發(fā)病，潛伏期僅16天（狂犬病的常見潛伏期為1~3個月），屬于短潛伏期，這是嚴重咬傷者發(fā)病的特征，即咬傷嚴重，部位接近大腦，病毒很快進入中樞，接種的疫苗還沒起作用（實際上來不及全程接種即最后一針未打），狂犬病就已發(fā)生了。
“狂犬病”科普知識
什么是狂犬??？
是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現，本病亦曾叫做“恐水病”，主要臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風怕水、流涎、咽肌痙攣。一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。
狂犬病的傳染源有哪些？
帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，在我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。在發(fā)達國家地區(qū)由于對流浪狗控制及家養(yǎng)狗的強制免疫，蝙蝠、浣熊、狼、狐貍等野生動物成為主要傳染源。
狂犬病如何傳播？
病毒主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵，少數可在宰殺、剝皮、切割等過程中被感染。
狂犬病的潛伏期有多久？
潛伏期從5天至數年（通常1-3個月），極少超過1年，潛伏期的長短與病毒的毒力、咬傷部位、神經分布等因素相關。
犬咬傷的暴露分級與處置原則？
*判斷病例存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時， Ⅱ級暴露者也應接種狂犬病被動免疫制劑
狂犬病疫苗的接種程序有哪些？
①5針法：第0、3、7、14、28天各接種一針；
②2-1-1法：第0天同時接種接種2針，第7、21天各接種一針；
兩種方法效果相同。
正在進行計劃免疫接種的兒童可以接種狂犬疫苗嗎？
由于狂犬病的幾乎100%致死率。所以WHO建議一旦兒童發(fā)生暴露(傷害)后，建議盡早接種狂犬疫苗，若和其它疫苗時間沖突，要以狂犬疫苗程序為主。為避免同時接種不同疫苗產生免疫干擾，可采取間隔注射方式。
人用狂犬病疫苗的常見不良反應有哪些？
接種24小時左右出現注射部位紅腫、疼痛、發(fā)癢，或者輕度發(fā)熱、乏力、關節(jié)肌肉疼痛等，一般可自行消退或緩解，不需醫(yī)療處理。若反應嚴重，請及時就醫(yī)。
動物致傷后，24小時內接種狂犬病疫苗才有效？
暴露后處置越早越好，但并不是24小時以后接種疫苗完全無效，因為狂犬病有潛伏期，在潛伏期內接種疫苗都有阻斷狂犬病病毒侵入神經組織的機會。所以，在沒有發(fā)病前都可以接種狂犬病疫苗。需要注意的是，越晚接種疫苗感染狂犬病的風險越大。
婦、老人、嬰幼兒可以接種狂犬病疫苗嗎？
目前研究資料表明，狂犬疫苗是滅活疫苗，現代細胞基質疫苗質量高、安全性好。孕婦、妊娠婦女、哺乳期婦女、老人接種狂犬病疫苗都是安全的，且對胎兒或嬰幼兒不會造成不良影響。
此前打過狂犬病疫苗，再次被咬傷還需打疫苗？
是否要再接種疫苗需要根據患者的免疫史等做判斷，如果既往有過暴露前或暴露后狂犬病疫苗接種，還需結合再次咬傷的時間進行評估。
若再次咬傷在狂犬病疫苗接種6個月以內則不需再接種疫苗，6個月至1年需補種兩劑加強針，1年至3年補種三劑加強針。暴露后處置中也不需要用狂犬病免疫球蛋白。另外，如果正在接種狂犬病疫苗期間再次被咬，只需要處理傷口即可。
被可疑動物致傷(暴露)后現場應該怎樣處理?
出血不多的一般傷口，若在家庭發(fā)生，即刻以清水或肥皂水交替沖洗傷口至少十五分鐘以上，盡量不包扎不止血，盡快就醫(yī)。
戶外發(fā)生傷害后，應充分利用就近資源，使用盡可能的潔凈或普通水源沖洗傷口，盡快就醫(yī)。
對于出血較多或者無法判斷嚴重程度的傷口，予以簡單包扎后盡快就醫(yī)即可。
哪些情況需要在接種疫苗的同時還需應用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白(簡稱狂免)?
01、完整的皮膚被可疑動物抓、咬至破損出血；
02、破損皮膚被可疑動物舔舐，或被其分泌物排泄物污染；
03、口腔肛門黏膜被可疑動物舔舐；
04、和野生蝙蝠任何形式的接觸；
05、暴露于頭、面、頸、手和外生殖器部位神經豐富
06、實際使用時，請結合傷者個體接種史、當地動物致病風險程度及接種史，綜合考量及遵醫(yī)囑，不能一概而論。
狂犬病如何預防？
了解有關狂犬病的知識，加強自我保護意識和兒童的保護，盡量避免去狗市或有狗的地方；
在喂狗時，不要突然伸手或拿石頭，木棒之類的東西，以免引起狗的誤會而遭狗咬傷；
見狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑；
加強動物的管理是預防狂犬病的關鍵。