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【技術(shù)突破】發(fā)現(xiàn)隱藏近60年先心病，局麻微創(chuàng)補(bǔ)“心墻”——徐州市礦山醫(yī)院成功開展院內(nèi)首例DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)！
發(fā)布時(shí)間: 2024-02-26 10:36:48
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近日，
我院心血管內(nèi)科成功開展首例
DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)
為患者解除了困擾多年的“心病”。
59歲的劉女士近1月反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短現(xiàn)象，每次發(fā)作持續(xù)約幾分鐘，未予重視及就診治療，近幾天劉女士再次出現(xiàn)上述癥狀且感覺較前加重，活動(dòng)后尤其明顯，就連休息后也不能完全緩解，甚至伴有頭暈、乏力等現(xiàn)象。家人著急萬分，帶其到我院就診。入院后完善相關(guān)輔助檢查后明確診斷為“先天性心臟病房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓（輕度）、心功能II級”。
據(jù)心血管內(nèi)科主任劉正強(qiáng)介紹，心房間隔缺損為常見的心臟先天性畸形，約占先天性心臟病的23%，房間隔缺損患者其心臟在先天發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，阻隔左右心房之間的“墻壁”未能完全閉合，遺留一個(gè)缺損口，這一缺損口使得左心系統(tǒng)的血液回流到右心系統(tǒng)，增加了右心系統(tǒng)的容量負(fù)荷，隨著年紀(jì)增大，逐漸超出心臟的負(fù)荷，最終導(dǎo)致“艾森曼格綜合征”——心臟的一種終末狀態(tài)，患者將出現(xiàn)不可逆的心力衰竭，甚至死亡。
鑒于患者情況的特殊性，劉正強(qiáng)主任、王文俠副主任、劉惠東主治醫(yī)師立即聯(lián)系超聲綜合診療中心、介入科及科室內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科MDT會(huì)診。會(huì)診中專家討論認(rèn)為患者先天性心臟病發(fā)現(xiàn)較晚，不及時(shí)治療，隨著疾病的進(jìn)展，最終會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重性肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥，如出現(xiàn)嚴(yán)重性肺動(dòng)脈高壓將失去手術(shù)機(jī)會(huì)，從而縮短壽命，降低生活質(zhì)量。
必須盡早行手術(shù)治療！
而經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)
無疑是損傷最小的術(shù)式，
可以避免開胸直視下
房間隔缺損修補(bǔ)引起的巨大創(chuàng)傷！
最終經(jīng)專家討論后決定實(shí)施
DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，
床旁心臟超聲輔助房間隔封堵器植入。
術(shù)前，心血管專家團(tuán)隊(duì)已預(yù)估患者的手術(shù)難度較高：患者房間隔缺損為兩處，一處較大，一處較小。最佳方案為封堵器可以通過較大一處房間隔缺損將兩處房缺均封堵完全，如不能完全封堵，則更改為植入兩枚房缺封堵器。
手術(shù)過程中，按照預(yù)先計(jì)劃，在大房缺植入一枚較大封堵器，封堵器形態(tài)較好，牽拉試驗(yàn)穩(wěn)定，但經(jīng)床旁超聲驗(yàn)證，此時(shí)患者仍通過小房缺存在左向右分流，此時(shí)分流量很小，但長期仍會(huì)加重患者右心負(fù)荷。為達(dá)到最佳治療效果，心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)決定植入兩枚房間隔封堵器。最終，憑借嫻熟細(xì)膩的操作及強(qiáng)大的空間立體思維，最終將兩枚封堵器均送達(dá)到了理想的位置。術(shù)中心臟超聲提示封堵器形態(tài)位置好，無殘余分流，對二尖瓣無影響，牽拉實(shí)驗(yàn)無移位，釋放封堵器，手術(shù)成功。
術(shù)后復(fù)查心電圖未見傳導(dǎo)阻滯，且心臟超聲提示手術(shù)效果立竿見影，術(shù)后2天患者康復(fù)出院。
此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了醫(yī)院先心病介入技術(shù)的空白，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療上邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，同時(shí)也為“大病不出市”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。徐州市礦山醫(yī)院心血管內(nèi)科將繼續(xù)發(fā)揮傳統(tǒng)介入技術(shù)優(yōu)勢，為更多的房間隔缺損患者服務(wù)。
專家推薦
劉正強(qiáng)
主任醫(yī)師
心內(nèi)科主任
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、華潤集團(tuán)優(yōu)秀員工
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。從事內(nèi)科工作30余年，兩次在北京、上海等地進(jìn)修心內(nèi)科及心血管介入治療，對心內(nèi)科高血壓病、冠心病、先心病、風(fēng)心病、心肺復(fù)蘇、心律失常等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟悉心血管疾病介入治療相關(guān)適應(yīng)癥、禁忌癥并能熟練操作。
王文俠
副主任醫(yī)師
心內(nèi)科
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位。
從事內(nèi)科工作20余年，在北大第一人民醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科及心血管介入治療。對心內(nèi)科高血壓病、冠心病、先心病、風(fēng)心病、心肺復(fù)蘇、心律失常等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟悉心血管疾病介入治療相關(guān)適應(yīng)癥、禁忌癥并能熟練操作。
劉惠東
主治醫(yī)師
心內(nèi)科
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員
畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 碩士學(xué)位
工作后一直在心內(nèi)科從事臨床、科研及介入診療工作。臨床特長為冠心病、結(jié)構(gòu)性心臟病診斷與治療。截止目前，已完成冠狀動(dòng)脈造影1000余例，冠心病經(jīng)皮介入治療手術(shù)600余例。對高血壓、心力衰竭、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等心內(nèi)科常見疾病的診療具有豐富經(jīng)驗(yàn)。