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【珍“膝”健康】膝蓋痛，還咔咔響，警惕膝關(guān)節(jié)半月板有損傷！
發(fā)布時間: 2023-12-04 09:08:09
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無論是日常走路，還是運(yùn)動時進(jìn)行跑、跳、蹲等動作，都會對膝關(guān)節(jié)造成一定的壓力。我們的膝蓋之所以能在日復(fù)一日的壓力下避免受傷，很大程度上得益于膝關(guān)節(jié)的“緩沖墊”——半月板發(fā)揮作用。一旦半月板受損，便可能給膝蓋帶來極大的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。
半月板由纖維軟骨組成，位于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙，大腿股骨和小腿脛之間，是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分。半月板有一定的彈性，其主要作用是增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，緩沖震蕩，減少軟骨之間的摩擦，潤滑關(guān)節(jié)作用。半月板容易受傷、傷后疼痛、影響功能，損傷半月板后，會導(dǎo)致行走困難。
王大媽今年67歲，一月前無明顯誘因右膝突發(fā)疼痛，伴有絞鎖，彈響，膝關(guān)節(jié)活動后緩解。晨僵短，下午活動后加重。疼痛難忍時曾口服止痛藥，稍微緩解。近來頭痛，絞鎖加重 ，為求進(jìn)一步治療，遂前來徐州市礦山醫(yī)院骨科就診。
經(jīng)過仔細(xì)詢問病史、查體及閱讀影像學(xué)檢查資料后，骨科關(guān)節(jié)組組長季鑫副主任醫(yī)師診斷王大媽為：右膝內(nèi)外側(cè)半月板損傷、右膝骨性關(guān)節(jié)炎、右膝關(guān)節(jié)游離體。鑒于患者的特殊情況，季鑫副主任醫(yī)師將情況匯報(bào)至骨科主任顧署光處，同時科室專家團(tuán)隊(duì)對該病例進(jìn)行了詳細(xì)討論，擬為患者椎管內(nèi)行“關(guān)節(jié)鏡下右膝滑膜清理去極化+內(nèi)外側(cè)半月板成形術(shù)+游離體摘除術(shù)”。
聽說要做手術(shù)，王大媽及其家人都很猶豫，這么大歲數(shù)了做手術(shù)身體是否可以承受？手術(shù)效果到底如何？季鑫副主任醫(yī)師耐心與患者及其家人溝通，告知該手術(shù)在全關(guān)節(jié)鏡下操作，相對于傳統(tǒng)開刀手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷少、療效佳、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，打消了患者其家人對手術(shù)的顧慮。
半月板損傷有什么后果?
半月板有時相當(dāng)脆弱，只需一個扭轉(zhuǎn)，就可以使半月板撕裂，半月板撕裂后往往會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、交鎖、彈響、打軟腿等癥狀。
01、疼痛
半月板損傷往往會引起關(guān)節(jié)疼痛，屈伸或旋轉(zhuǎn)時疼痛加劇，疼痛的程度不一。發(fā)生較小的撕裂后，仍可以走動;嚴(yán)重撕裂通常有明顯的疼痛、影響膝關(guān)節(jié)活動。
02、腫脹
常常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，尤其是撕裂較大、撕裂伴退行性關(guān)節(jié)炎者較明顯，使患者感到關(guān)節(jié)腫脹。
03、關(guān)節(jié)交鎖
撕裂的半月板可能會卡在膝關(guān)節(jié)中，引起膝關(guān)節(jié)交鎖，患者在走路或活動時突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能屈伸，即“卡住”的情況。
04、彈響
一些半月板損傷的患者還會在膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)“卡塔”的異常響聲。
05、打軟腿
患者上、下樓梯時，可出現(xiàn)打軟腿癥狀，表現(xiàn)為患膝關(guān)節(jié)突然無力感或滑落感。
如果運(yùn)動時出現(xiàn)上述癥狀，需要警惕半月板損傷可能，應(yīng)及時處理和診治。如果半月板撕裂沒有得到有效治療，長期而言不僅會有癥狀，使患者喪失一定的肢體功能和運(yùn)動能力，還會日益加重，繼而磨損附近的軟骨組織，造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的提前到來。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由季鑫副主任醫(yī)師擔(dān)任主刀醫(yī)師，楊志霞副主任醫(yī)師作為助手，在手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)人員的積極配合下，兩位主任在關(guān)節(jié)鏡下仔細(xì)探查半月板，行半月板成形，因患者存在骨性關(guān)節(jié)炎，同時行關(guān)節(jié)松解，滑膜清理及去極化處理，術(shù)后可改善關(guān)節(jié)活動度及有效減輕疼痛。
術(shù)前半月板損傷
術(shù)后半月板成形
術(shù)中取出的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
術(shù)后當(dāng)天，返回病房稍事休息后，王大媽即可在床上進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第2天，王大媽便開始下地活動，切口只有“鑰匙孔”大小。術(shù)后5天王大媽康復(fù)出院。
骨傷?？铺厣煼?/div>
關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，是指通過切口孔洞，將具有監(jiān)視功能的金屬管插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，醫(yī)生可以觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，在關(guān)節(jié)鏡的視野內(nèi)進(jìn)行操作。可治療關(guān)節(jié)內(nèi)各種炎癥、半月板損傷、各種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。
01、屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口小，美觀，患者痛苦少，術(shù)后反應(yīng)也較小，易于接受。
02、術(shù)后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護(hù)理人員和費(fèi)用。
03、并發(fā)癥相對較少。
04、基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥。
05、使診斷更趨全面。
季鑫副主任醫(yī)師溫馨提示：
當(dāng)你的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹、打軟腿、關(guān)節(jié)彈響（咔咔響）、關(guān)節(jié)交鎖和關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀時，請及時就診，排除半月板損傷。
徐州市礦山醫(yī)院骨科
咨詢電話：0516-69851222
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顧署光
副主任醫(yī)師
骨科主任
中華醫(yī)學(xué)會成員 參加工作后，一直致力于臨床一線骨科工作，擁有扎實(shí)的外科基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次到省級醫(yī)院進(jìn)修深造、學(xué)習(xí)。擅長各類四肢骨折、開放性骨折、椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)、脊柱疾病及創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)治療，在省級醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表多篇論文。
季 鑫
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中華醫(yī)學(xué)會成員 工作十余年來致力于臨床一線骨科工作，業(yè)務(wù)技能及理論功底扎實(shí)。曾在上海東方醫(yī)院及上海六院骨關(guān)節(jié)科及運(yùn)動醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對關(guān)節(jié)鏡下治療肩膝關(guān)節(jié)疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)。
楊志霞
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骨科關(guān)節(jié)組組長
畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后從事骨科臨床工作。致力于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭無菌壞死的保膝、保髖治療，四肢骨折的微創(chuàng)治療及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療。