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XBB1.5毒株用藥選擇的相關(guān)問題
發(fā)布時(shí)間: 2023-01-13 14:25:25
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近期上海市發(fā)現(xiàn)奧密克戎BQ.1和XBB1.5毒株，大家為此都很擔(dān)心，一度掀起囤積蒙脫石散的浪潮。
XBB1.5毒株是奧密克戎新的變異分支，在一些歐美國(guó)家脫穎而出，主要的特點(diǎn)是傳播力和免疫力增加。主要的癥狀表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐，通常1～3天自行緩解，沒有發(fā)現(xiàn)XBB1.5毒株容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。下面我們來淺談一下，面對(duì)關(guān)于治療XBB1.5毒株幾個(gè)明星藥品的用藥問題。
一、蒙脫石散到底要不要搶？
蒙脫石散是一種天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布。具有巨大的表面積，對(duì)消化道黏膜有覆蓋作用，3g的蒙脫石剛好可以覆蓋正常成年人的整個(gè)胃腸壁，并且能夠持續(xù)6h以上?？晌胶鸵种葡纼?nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，結(jié)合在一起并排出體外。吸附某些有機(jī)陽(yáng)離子（胃蛋白酶、膽鹽等），減少這些物質(zhì)對(duì)胃粘膜的直接損害，具有局部止痛作用。但它對(duì)新冠病毒感染沒有預(yù)防作用，并且存在副作用，它的顆粒比較難以排出體外，留在體內(nèi)可能造成便秘。用蒙脫石散來作為預(yù)防XBB1.5的腸道感染是不可取的。
蒙脫石散的用法，成人每次1袋，一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，服用時(shí)將本品倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完。
沒有搶到蒙脫石散也不用擔(dān)心，出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，最重要的是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可以給予口服補(bǔ)液鹽。
二、諾氟沙星在XBB1.5的治療上我們?cè)撊绾稳∩幔?/span>
諾氟沙星（氟哌酸）是第三代喹諾酮類抗菌藥物，主要通過抑制細(xì)菌DNA復(fù)制而起到抗菌作用，諾氟沙星抗菌譜很廣，尤其對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用十分強(qiáng)大。臨床上通常用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染、單純性淋病、前列腺炎、腸道感染、傷寒以及其他沙門菌感染等。
用法用量：由于規(guī)格品種較多，具體用量詳見您買的藥品的說明書作為參考。
不良反應(yīng)：主要以胃腸道反應(yīng)為主，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部不適等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及過敏反應(yīng)等。特別提醒本品宜空腹服用，并同時(shí)多喝水，多排尿。
注意事項(xiàng)：不宜用于孕婦，乳婦應(yīng)避免應(yīng)用本品或于應(yīng)用時(shí)停止哺乳。18歲以下的患者禁用。老年患者及腎功能異?；颊哂盟幥罢?qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師是否需要減量服用。
三、關(guān)于黃連素的使用和注意事項(xiàng)？
黃連素也稱小檗堿，是中藥小檗堿的提取物。對(duì)腸道感染有良好效果。對(duì)志賀氏菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌、阿米巴等有抑制作用。對(duì)胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等有良好的治療效果。用于感染性腹瀉治療，且其副作用比較小，除有抑菌的作用，還具有一定止瀉、止痛作用，臨床上應(yīng)用比較廣泛。
用法用量：口服。成人: 一次 1-3 片，一日 3 次；
兒童用量見下表:
注意事項(xiàng)：1.妊娠期頭3個(gè)月慎用。
2.如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 應(yīng)馬上就醫(yī)。
3.對(duì)本品過敏者禁用, 過敏體質(zhì)者慎用。
4.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。
5.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。
6.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
7.如正在使用其他藥品, 使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。長(zhǎng)期服用，會(huì)引起藥物依賴，損害肝腎功能。注意避免服用含有鞣質(zhì)的中藥，會(huì)與小檗堿沉淀，形成難溶性鞣酸鹽，降低療效。
四、益生菌類藥物是否需要常備？
益生菌是當(dāng)攝取足夠數(shù)量時(shí)，有益于其宿主健康的、活的微生物。它的作用是合成活性代謝物，恢復(fù)腸道丁酸供能，釋放抗菌物質(zhì)，改善屏障功能，調(diào)節(jié)腸道免疫，重建腸道微生態(tài)平衡，從而提高人體的健康水平。目前上市的多種益生菌制劑涵蓋了膠囊、片劑、散劑等多種劑型，制劑的組成包括單菌、二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)，主要用于治療菌群失調(diào)所引起的多種胃腸道疾病，如急慢性腹瀉、便秘、消化不良等。具體用法用量需依據(jù)所購(gòu)買品種的說明書中用法服用，或遵醫(yī)囑。
注意事項(xiàng)：
1. 本品為活菌制劑, 切勿將本品置于高溫處。
1. 本品為活菌制劑, 切勿將本品置于高溫處。
2. 本品為活菌制劑, 口服時(shí)用低于 40 ℃ 溫水沖服。
3. 避免與抗菌藥同服。
4. 對(duì)本品過敏者禁用, 過敏體質(zhì)者慎用。
5. 本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。
6. 請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。
7. 兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
8. 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
9. 如正在使用其他藥品,使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
本品與抗酸藥、抗菌藥與本品合用可減弱其療效，應(yīng)分開服用。與鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，不應(yīng)合用。如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
其實(shí)對(duì)抗XBB1.5毒株不僅有西藥，中藥也有許多對(duì)癥的藥物，比如藿香正氣水、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、小建中顆粒等等，出現(xiàn)癥狀，我們及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥下藥，很多中藥都是有機(jī)會(huì)使用的，所以無(wú)需盲目跟風(fēng)囤積藥品。防護(hù)大于治療，我們?cè)谌粘Ｉ钪校B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和科學(xué)的防護(hù)是非常重要的。
圖文：傅夢(mèng)蕊
編輯：傅夢(mèng)蕊
審校：張 影
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