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5歲男童癲癇頻發(fā)致智力受損，迷走神經(jīng)刺激術(shù)助患兒走出陰霾！
發(fā)布時間: 2022-07-20 09:04:53
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?0516-69851111 徐州市礦山醫(yī)院
前 言
癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是兒童時期常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性、暫時性腦功能紊亂所致神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。雖然大多數(shù)患者可以接受藥物治療，但仍有1/3的患者對藥物治療不明顯，被稱為難治性癲癇，來自安徽的患兒小辰辰便是其中一例。
山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村
據(jù)小辰辰的父親回憶，孩子在8個多月時，間斷發(fā)熱10天，出現(xiàn)咽皰疹5天，意識不清，眼角、口周抽動，口吐白沫且頻繁發(fā)作，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為重癥腦炎引發(fā)的癲癇，從此，小辰辰一家踏上了漫長的求醫(yī)之路。
5年間，小辰辰父母親遍訪名醫(yī)，奔波各處，抗癲癇藥物一度從單純的一種藥物調(diào)整至兩種、三種、四種、五種等，但每日仍有十幾次發(fā)作，且發(fā)作形式多次改變。發(fā)病之前患兒體格發(fā)育正常，發(fā)病后患者發(fā)育落實(shí)，一歲半能走路，現(xiàn)雙腳墊腳行走，只能發(fā)單音或單字疊音，無穿衣、如廁等能力，不能蹲起動作。
近來，在求醫(yī)的過程中，小辰辰父親從別人口中得知華潤健康（醫(yī)療）徐州市礦山醫(yī)院癲癇診療中心在治療難治性癲癇方面頗有經(jīng)驗(yàn)，且治療效果不錯，就帶著小辰辰前來求診。
癲癇診療中心神經(jīng)內(nèi)科主任張曉玲接診了小辰辰患者，為其進(jìn)行了詳細(xì)查體及相關(guān)檢查，并組織癲癇診療中心神經(jīng)外科、視頻腦電科、影像科、麻醉科、手術(shù)室等專家為小辰辰進(jìn)行了MDT多學(xué)科會診評估，確診患兒是罹患Lennox-Gastaut綜合征，腦電顯示患兒大腦兩側(cè)彌散性放電。針對該患兒情況，會診專家一致表示，抗癲癇藥物目前治療效果甚微，建議行迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）。
MRI：雙側(cè)額葉，雙側(cè)顳葉異常信號伴萎縮
迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）是一種通過電刺激迷走神經(jīng)來抑制癲癇發(fā)作的技術(shù)。只需要一個佷小的刺激器，并放置于患者皮膚下面，刺激器與同側(cè)迷走神經(jīng)通過導(dǎo)線相連。調(diào)整好各種參數(shù)后，開啟機(jī)器，刺激器就可以發(fā)出電沖動來刺激迷走神經(jīng)，從而達(dá)到減少或抑制癲癇發(fā)作的功效。
VNS手術(shù)示意圖
癲癇外科手術(shù)讓孩子走出陰霾，重獲新生
與家屬充分溝通后，完善相關(guān)術(shù)前檢查，7月12日上午，神經(jīng)外二科主任施宏飛、副主任醫(yī)師王明義在麻醉科及手術(shù)室的通力配合下，按照術(shù)前精心設(shè)計(jì)的手術(shù)方案，利用神經(jīng)顯微手術(shù)，為患者置入迷走神經(jīng)脈沖發(fā)生器，將迷走神經(jīng)刺激電極固定錨定繞于迷走神經(jīng)干，聯(lián)機(jī)并固定電極連線，術(shù)中經(jīng)過測試，神經(jīng)刺激器工作正常，效果滿意，整個手術(shù)歷時1.5個小時，順利結(jié)束。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)
施宏飛主任介紹，迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）是目前國際上通用的無需開顱來治療藥物難治性癲癇的手術(shù)之一，創(chuàng)傷小，對腦組織及功能沒有損傷，可以提高患者生活質(zhì)量、改善記憶，減少癲癇反復(fù)發(fā)作對兒童智力的影響，降低長期服藥的副作用。
VNS可以治療哪些疾病？
除了能夠治療癲癇,VNS對不少其它疾病也具有潛在的治療作用。其中包括偏頭痛等令人痛苦的神經(jīng)性癥狀，還有如抑郁癥和強(qiáng)迫癥等精神疾病，并且有報道表明其可以在一定程度上改善認(rèn)知功能，緩解焦慮情緒，減少失眠，從而提高受到這些問題困擾人群的生活質(zhì)量。其中最為突出的是對于抑郁癥的治療，2005年美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)使用VNS治療難治性抑郁癥。雖然僅僅作為三線治療方案，仍然為那些服藥效果不佳的抑郁癥患者帶來了幫助。
癲癇診療中心
徐州市礦山醫(yī)院癲癇中心是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)成立最早、規(guī)模最大、技術(shù)最強(qiáng)、診療最規(guī)范的中心。2021年獲批“全國首批二級癲癇中心”。中心引進(jìn)世界著名品牌日本光電128導(dǎo)、192導(dǎo)視頻腦電圖等8套頂級專業(yè)設(shè)備，由張曉玲主任、吳克儉主任、高立志主任、施宏飛主任帶領(lǐng)的癲癇診療團(tuán)隊(duì)，整合了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像等多學(xué)科人員參與組成。中心特聘國內(nèi)一流癲癇診療專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院孫偉教授定期坐診，形成了在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最具有實(shí)力和影響力的專業(yè)診療團(tuán)隊(duì)。癲癇內(nèi)科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用國際理念進(jìn)行癲癇評估，完成癲癇綜合征的診斷、治療方案的制定，并對局灶性癲癇進(jìn)行致癇灶定位，保證癲癇病的準(zhǔn)確診斷、治療、外科手術(shù)的精確定位和良好手術(shù)效果。
專家推薦
張曉玲
主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任
華潤醫(yī)療腦科專業(yè)委員會副主任委員
中國抗癲癇協(xié)會精準(zhǔn)醫(yī)療與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)委員會第一屆委員
江蘇省抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事
江蘇省徐州市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員
曾在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、廣東三九腦科醫(yī)院癲癇中心進(jìn)修。擅長癲癇病的規(guī)范診療（尤其是藥物難治性癲癇、癲癇術(shù)前評估及癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理）。對急性缺血性腦血管病溶栓治療、腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘疾病、運(yùn)動障礙性疾病的治療經(jīng)驗(yàn)豐富。
施宏飛
副主任醫(yī)師
神經(jīng)外二科主任
醫(yī)學(xué)碩士 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，任徐州市介入專業(yè)委員會委員，省級以上刊物發(fā)表論文5篇，擅長腦出血的個體化治療，重度顱腦外傷的救治，顱內(nèi)動脈瘤的介入治療，腦血管狹窄的介入治療，急性腦卒中的取栓治療，深靜脈血栓和下肢動脈硬化閉塞，糖尿病足的介入治療，以及各種急癥出血的介入栓塞治療，對介入科的復(fù)雜病例及危重病人的救治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
王明義
副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士 江蘇省抗癲癇協(xié)會會員 畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直在神經(jīng)外科從事臨床醫(yī)療科研工作，先后兩次到廣東三九腦科醫(yī)院癲癇外科及北京天壇醫(yī)院癲癇外科進(jìn)修學(xué)習(xí)癲癇的術(shù)前評估及手術(shù)治療。具備了扎實(shí)的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長腦炎后癲癇，腫瘤合并癲癇，外傷性癲癇，腦血管合并癲癇以及各種原因不明的頑固性癲癇的外科手術(shù)治療。