提問者

 

您是否有反酸、燒心、食物反流到嘴里的癥狀？是否因為胸骨后不舒服反復(fù)在心內(nèi)科就診，而做了很多心臟檢查都沒發(fā)現(xiàn)問題？有沒有反復(fù)的哮喘發(fā)作，而常規(guī)平喘的藥物控制不了癥狀？這可能都與胃食管反流病有關(guān)。

 

專家解讀

 

徐州市礦山醫(yī)院消化科李海菊主任說，胃食管反流病，傷害的不止是食管。胃食管反流病是由于胃內(nèi)容物反流而引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。典型癥狀為燒心和反流。少見或不典型癥狀包括胸痛，上腹痛，上腹不適，噯氣、腹脹，咽部異物感，吞咽痛、吞咽困難等。部分患者表現(xiàn)為胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、牙腐蝕、咽炎等，并因此就診于其他相關(guān)科室。

 

提問者

 

那么胃食管反流病患者應(yīng)該在什么時機就醫(yī)？咳嗽、胸痛等癥狀不典型的患者在求醫(yī)時應(yīng)注意什么，看哪個科合適？

 

專家解讀

 

李海菊主任建議，如果患者燒心、反酸癥狀發(fā)作非常頻繁，如每周大于2~3次的時候，應(yīng)該去醫(yī)院看一看?；颊呷绻霈F(xiàn)典型反酸、燒心、胸痛、食物反流癥狀時，應(yīng)及時到消化科就診。胃食管反流需要醫(yī)生確診，要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。根據(jù)患者的情況，醫(yī)生會選擇不同的治療方式。在食管癌高發(fā)地區(qū)的民眾，要特別注意，如有胃食管反流癥狀，建議盡早去醫(yī)院診治，警惕發(fā)生食管癌。

 

胃食管反流病由于癥狀多種多樣，很容易被誤診。患者的癥狀表現(xiàn)不一樣，被誤診的疾病也就不一樣。其中以胸痛為首發(fā)癥狀的患者特別容易被誤診，有的急性胸痛的患者，易被誤診為冠心病、心絞痛，很多患者是先去急診或心血管科就診。還有很多長期咳嗽的患者，病因可能是胃食管反流病，但是一直被當(dāng)作一般的呼吸道疾病在呼吸科治療。很多咽炎也是由于胃食管反流病引起的。李海菊主任表示，患者也不必對胃食管反流病過于敏感，不能得了咳嗽不去呼吸科反而到消化科就診，患者還是應(yīng)該先到呼吸科診治，畢竟因胃食管反流病引起的咳嗽只占5%~20%。但呼吸科醫(yī)生最好能有胃食管反流病的意識，如果患者咳嗽找不到其他的原因時，應(yīng)考慮是不是胃食管反流病，作進一步檢查，或者轉(zhuǎn)到消化科。還有耳鼻喉科的醫(yī)生，為咽炎患者做喉鏡檢查時如果發(fā)現(xiàn)聲帶上面的病變很輕，而聲帶下方炎癥特別重時，就應(yīng)考慮是不是有胃食管反流病，然后把患者推薦給消化科。但這并不意味著咽炎患者都應(yīng)該到消化科就診，因為這種情況不會超過1/3，咽炎患者首先還是應(yīng)該到耳鼻喉科就診。當(dāng)胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后；當(dāng)哮喘、慢性咳嗽等反復(fù)發(fā)作，平喘等常規(guī)治療無效時；當(dāng)慢性咽炎局部用藥無效時，應(yīng)考慮胃食管反流病可能。

 

提問者

 

胃食管反流病有什么危害？

 

專家解讀

 

胃食管反流病全面影響患者的生活質(zhì)量，典型癥狀的患者常長期感覺不適。美國在超過13萬名胃食管反流患者中進行的問卷調(diào)查顯示：超過80%的人表示享受美味食物的感覺降低，超過40%的人發(fā)生燒心時難以專注于工作。胃食管反流病還會帶來睡眠問題。美國胃腸病學(xué)會調(diào)查了夜間燒心對患者睡眠的影響情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著燒心頻率的增加，睡眠障礙的發(fā)生頻率也相繼增加。若燒心>3次/周，有睡眠問題患者高達70%以上。

 

胃食管反流病短期是不會有生命危險的，但如果長期不關(guān)注，不治療，會產(chǎn)生一些比較嚴(yán)重的問題，不僅僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致惡性腫瘤。胃食管反流癥狀是引發(fā)Barrett食管并逐步進展至食管腺癌的重要原因。最新研究發(fā)現(xiàn)胃食管反流是咽喉部鱗狀細胞癌的獨立風(fēng)險因素；在無吸煙或飲酒史人群中，頻繁的燒心癥狀與咽喉部鱗狀細胞癌患病風(fēng)險顯著相關(guān)；胃食管反流癥狀頻率與食管腺癌或賁門癌患病風(fēng)險顯著相關(guān)。

 

提問者

 

得了胃食管反流病該如何治療？

 

專家解讀

 

李海菊主任建議胃食管反流病的治療要根據(jù)致病原因而采取不同的治療方法，如果是飲食導(dǎo)致的，那么改善飲食習(xí)慣即可；如果是因為食管括約肌的問題，導(dǎo)致這道“門”關(guān)不上，就需要修“門”。對于普通老百姓來說，如果反酸、燒心反復(fù)發(fā)作，第一件事是找到大夫，而不是隨意自己用藥、購買保健品?；颊咭湃吾t(yī)生，用藥一定要遵醫(yī)囑。

 

胃食管反流病是一種慢性疾病，目前最主要的治療藥物是控制胃酸的藥物。停藥后半年的食管炎與癥狀復(fù)發(fā)率分別約為80%、90%，故經(jīng)初始治療后，為控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥，通常需要采取維持治療。胃食管反流病患者一定要要遵從醫(yī)囑，規(guī)范治療，不要自行停藥；要堅持長期治療，在復(fù)診時由醫(yī)生決定是否調(diào)整藥量。