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便血肯定是痔瘡作祟？別再自作聰明了，當(dāng)心是癌！
發(fā)布時(shí)間: 2018-08-15 08:50:00
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王小五
最近總是在加班，估計(jì)是上火了，總是便血，肯定又是痔瘡犯了……
李小男
你怎么知道便血就肯定是痔瘡？
王小五
那還能是什么啊？十人九痔，我以前就有痔瘡的老毛病，這回肯定也是如此。
李小男
別太武斷了，我建議您還是到正規(guī)醫(yī)院檢查下吧！
隨著人們生活水平的提高，許多人的生活習(xí)慣也開始變得沒有規(guī)律，經(jīng)常地熬夜加班、抽煙喝酒，有些人就會(huì)經(jīng)常性地”上火“——便血，但大家都會(huì)認(rèn)為是稀松平常的事情，以為就是痔瘡在作祟，殊不知，你的自以為是、司空見慣或許就會(huì)有意外發(fā)生。
42歲的祖先生是一位大學(xué)教授，年富力強(qiáng)，無論在家還是在單位都是頂梁柱。平時(shí)由于教學(xué)、科研、著作、會(huì)議等事務(wù)繁忙，很少有時(shí)間鍛煉身體，更別說是去醫(yī)院體檢了！
由于長(zhǎng)期高強(qiáng)度地工作，祖先生半年前開始出現(xiàn)便血，剛開始他還比較擔(dān)心，到醫(yī)院檢查后醫(yī)生說是痔瘡，讓他多注意鍛煉身體。隨后，半年間總是不間斷性地便血，每次都是自行買藥治療，根本沒放在心上。最近，祖先生再次出現(xiàn)便血現(xiàn)象，根據(jù)自己的”醫(yī)學(xué)常識(shí)“，他為自己依舊診斷為痔瘡，于是便再次買了痔瘡藥治療。
豈料用了段時(shí)間癥狀反而越來越嚴(yán)重，甚至每天大便的次數(shù)也越來越多，可以有六七次，這下慌了神，到醫(yī)院檢查結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)......竟然是直腸癌，于是立即住院行根治手術(shù)，所幸還是早中期，還未發(fā)生轉(zhuǎn)移！
從醫(yī)20余年來，常常因?yàn)橐恍┗颊哂捎趥€(gè)人的忽視耽誤了疾病的診斷或治療造成嚴(yán)重的后果而痛心疾首，這其中出現(xiàn)便血癥狀的患者由于鑒別診斷復(fù)雜，容易出現(xiàn)誤診，如何加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，提高早期診斷及治療成功率成為了我們普外科醫(yī)生的工作重點(diǎn)之一！
究竟有哪些疾病會(huì)產(chǎn)生便血，又是應(yīng)該如何鑒別呢？今天，劉修元主任就來跟你說說這件事！
01
什么是便血？
血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，少量出血不造成糞便顏色改變，需要通過糞便隱血實(shí)驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。
02
有哪些疾病會(huì)產(chǎn)生便血？
痔瘡是最常見的便血病因，除此之外胃以及小腸疾病包括潰瘍、腫瘤，結(jié)直腸疾病包括潰瘍性結(jié)直腸炎、大腸息肉、腫瘤，直腸肛管疾病包括肛裂、肛瘺，全身性疾病包括白血病、血友病等，均可能引起便血。
正如前面提到的祖先生一樣，便血不是小事，千萬別誤以為是小痔瘡耽誤了病情，一定要及時(shí)查明原因。
03
如何鑒別各種常見引起便血的疾病？
痔 瘡
分內(nèi)外痔，外痔可在肛門口摸到柔軟的小肉球或泡泡，平時(shí)僅有異物感，合并炎癥時(shí)常有疼痛，一般無出血。
內(nèi)痔一般摸不到，有時(shí)排便時(shí)會(huì)突出肛門外，以無痛性鮮紅色血為其主要癥狀，出血常與大便干結(jié)或排便時(shí)用力過度有關(guān)。
臨床上還常見混合痔，既有內(nèi)痔也有外痔，兼具兩者的癥狀。
肛 裂
肛裂患者往往有典型的疼痛、便血、便秘癥狀，血色鮮紅，滴出或紙上擦擦有血跡，便后有劇烈肛門疼痛
通過肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)肛門有潰瘍型裂口，有時(shí)候裂口旁會(huì)有組織增生形成皮贅，需與普通的外痔有所鑒別。
潰瘍型結(jié)直腸炎
常有遷延不愈反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、膿血便，通過結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸粘膜的廣泛水腫、紅斑、滲出、糜爛或潰瘍，可與其它產(chǎn)生便血疾病鑒別。
大腸息肉
通過結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)息肉。
便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。
甚至糞便本身無肉眼顏色變化，需要糞便隱血實(shí)驗(yàn)確定，多數(shù)是良性，但容易惡變。
結(jié)直腸癌
右半結(jié)腸癌以全身癥狀為主，左半結(jié)腸包括直腸癌容易出現(xiàn)便血癥狀，早期可見少量血與糞便混合，后便血量逐漸增多，甚至出現(xiàn)大便變細(xì)，發(fā)生腸梗阻。
當(dāng)全身出現(xiàn)癥狀，如食欲下降、進(jìn)行性消瘦、貧血等，已屬病變晚期。
結(jié)腸鏡是最主要的檢查手段。
一旦出現(xiàn)便血應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院及早排查原因！
劉修元
主任醫(yī)師
普外科主任、疝外科中心主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、 香港微創(chuàng)協(xié)會(huì)會(huì)員、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)普外委員
畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事普外專業(yè)20余年，先后在江蘇省人民醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)各種普外疑難危重疾病的診斷及治療經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)腹部外科胃腸、肝膽各種腫瘤根治手術(shù)，在微創(chuàng)手術(shù)方面積累較多經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡膽囊切除、結(jié)直腸瘤切除甲狀腺切除、巨脾切除、疝修補(bǔ)、闌尾切除等各種疾病的腹腔鏡治療。